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Qu’est-ce que le « 100 % Santé » ?

Zéro reste à charge, on vous explique…

Santé que va changer le reste à charge zéro.indd

Qu’est-ce que le « 100 % Santé » ?, pourquoi ?

Accédez à une offre sans reste à charge pour certaines prestations en dentaire, optique et pour les aides auditives, grâce au 100 % Santé !
Définie par décret, cette nouvelle réforme débute progressivement depuis le 1er janvier 2019.
Si vous ne souhaitez pas bénéficier des prestations comprises dans ces paniers de soins, les remboursements se feront selon le niveau de garanties que vous avez choisi. Il est donc important de bien prendre en compte vos besoins afin de choisir des niveaux de garanties vous assurant une totale liberté de choix.

Garanties incluses dans le panier 100 % Santé :

Optique

➢ Monture intégralement remboursé

Composition du panier 100% Santé :

Monture respectant les normes européennes, avec un prix inférieur ou égal à 30€ (classe A). Chaque opticien aura au minimum 17 modèles différents de montures adultes « 100 % Santé » en deux coloris différents.

Composition du panier 100% Santé :

➢ Verres (remboursement intégral)

– Verres traitant l’ensemble des troubles visuels.

– Amincissement des verres en fonction du trouble, durcissement des verres pour éviter les rayures, traitement anti-reflet obligatoires.

Dentaire

Inlay-core Prothèses dentaires (remboursement intégral)

Composition du panier 100% Santé :

– Couronnes céramique monolithique et céramo-métalliques sur les dents visibles (incisives, canines et 1ère prémolaire) ; couronnes céramiques monolithiques zircones (incisives et canines) ; couronnes métalliques toutes localisations.

– inlays core et couronnes transitoires.

– bridges céramo-métalliques (incisives et canines) ; bridges full zircon et métalliques toutes localisations ; prothèses amovibles à base de résine.

Aides auditives

Prothèses auditives

(remboursement intégral)

Composition du panier 100% Santé :

– Tous les types d’appareils sont concernés (Classe 1) : contour d’oreille classique ; contour à écouteur déporté ; intra-auriculaire.

– Au moins 12 canaux de réglages (ou dispositif de qualité équivalente pour assurer une adéquation de la correction au trouble auditif ; système permettant l’amplification des sons extérieurs restituée à hauteur d’au moins 30 dB.

– 4 ans de garantie suivi par l’audioprothésiste.

– Au moins 3 des options suivantes : système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruits de vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptives, bande passante élargie ≥ 6000 Hz, fonction apprentissage de sonie, système anti-réverbération.

– Des prestations de suivi (au moins une fois par an) pour adapter en continu le réglage de l’appareil en fonction de l’évolution de la perte auditive

Une montée en charge progressive dès 2019

La mise en place de cette réforme va se déployer par étapes. Depuis le 1er janvier 2019, les Français bénéficient désormais des paniers d’offres de mieux en mieux remboursés, jusqu’au remboursement total en 2021.

A partir de 2019 :

➢ Plafonnement des tarifs du panier « 100 % Santé » en audiologie (dès janvier) et en dentaire (dès avril).
➢ Augmentation de 100 € du remboursement des aides auditives (sécurité sociale + complémentaire)
➢ Au total, le reste à charge pour les assurés diminuera de 200 € en moyenne pour les aides auditives (audioprothèses).

A partir de 2020 :

➢ « 100 % Santé » garanti en optique et pour une partie du panier dentaire.
➢ Pour les aides auditives, le plafond sera abaissé de 200 €, et le remboursement « sécurité sociale + complémentaire » augmentera de 50 € (soit 250 € de reste à charge en moins en moyenne).

A partir de 2021 :

➢ « 100 % Santé » garanti dans les trois secteurs.

Source: dossier presse du gouvernement du 13 juin 2018

Informations non exhaustives, rapprochez-vous d’un conseiller pour plus de précisions.