Quelle est la différence entre un praticien OPTAM ou non OPTAM ?

En France, la distinction entre un praticien OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée) et un praticien non OPTAM concerne les professionnels de santé pratiquant des actes médicaux ou chirurgicaux.

Un praticien OPTAM a adhéré à l’option tarifaire proposée par l’Assurance Maladie, ce qui signifie qu’il a accepté de respecter les tarifs fixés par cette option. Les tarifs OPTAM sont généralement inférieurs aux tarifs libres pratiqués par les praticiens non OPTAM. En adhérant à l’OPTAM, les praticiens s’engagent également à limiter les dépassements d’honoraires sur certains actes.

L’objectif de l’OPTAM est de maîtriser les tarifs des soins médicaux et de faciliter l’accès aux soins pour les patients en limitant les dépassements d’honoraires. L’Assurance Maladie rembourse les soins effectués par un praticien OPTAM selon les tarifs fixés par l’option.

En revanche, un praticien non OPTAM n’a pas adhéré à cette option tarifaire. Il peut donc fixer ses tarifs librement, y compris des dépassements d’honoraires, qui sont alors à la charge du patient.

Il est important de noter que le choix entre un praticien OPTAM ou non OPTAM peut influencer le remboursement des soins par l’Assurance Maladie complémentaire (mutuelle). Certaines mutuelles peuvent proposer des remboursements différenciés en fonction du statut du praticien.

Il est recommandé de vérifier auprès de votre assurance maladie complémentaire ou de votre mutuelle les modalités de remboursement associées à ces différents statuts de praticiens. De plus, il est toujours conseillé de demander des informations précises sur les tarifs et les dépassements d’honoraires avant de consulter un professionnel de santé.

Informations non exhaustives, nous vous invitons à vous rapprocher d’un conseiller pour plus d’informations ou de conseils personnalisés.

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